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聯(lián)系電話：0915-3356512 投稿郵箱：news@akxw.cn安康新聞網(wǎng)訊（通訊員 張治乾 ）在深化綜合醫(yī)改進(jìn)程中，旬陽(yáng)縣堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，全面推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立、醫(yī)保支付體系改革、藥品供應(yīng)保障改革和分級(jí)診療制度建立，探索出了一系列改革創(chuàng)新新措施，體制機(jī)制基本形成并向縱深發(fā)展。
聚力機(jī)制創(chuàng)新，建立現(xiàn)代管理制度。圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量改善群眾就醫(yī)感受，旬陽(yáng)縣探索建立了縣級(jí)公立醫(yī)院管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)、黨組織書(shū)記年薪制和醫(yī)護(hù)人員薪酬制，完善《醫(yī)院章程》制定與修訂，健全公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等醫(yī)院內(nèi)部管理制度，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立，推動(dòng)公立醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。以貫徹習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的“兩個(gè)允許”為根本要求，制定《旬陽(yáng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院編制人事制度改革工作實(shí)施方案(試行)》和《旬陽(yáng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，總體薪酬控制在同級(jí)事業(yè)單位績(jī)效工資平均水平的2.3倍以內(nèi)。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管控,加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，讓醫(yī)院添活力，醫(yī)者有動(dòng)力。按照“轉(zhuǎn)變職能、簡(jiǎn)政放權(quán)，控制總量、優(yōu)化配置，民主公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)”的原則，在嚴(yán)格控制事業(yè)編制總量的前提下，在縣級(jí)3家縣級(jí)公立醫(yī)院推行編制備案管理試點(diǎn)，按照縣域戶籍人口每千人3張病床，床位與人員1:1.5 的比例，核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員總額上限，規(guī)范崗位設(shè)置，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格聘用程序和條件，推行全員聘用，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和實(shí)名管理。
完善醫(yī)保制度，深化支付方式改革。推進(jìn)醫(yī)保支付體系改革，探索建立新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病再報(bào)銷“一站式”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了貧困人口在縣域內(nèi)住院免收住院押金，先診療后付費(fèi)。加強(qiáng)臨床路徑管理，嚴(yán)格控制次均費(fèi)用，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式改革，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式，全年執(zhí)行單病種和按病種付費(fèi)病種139種。加大“四合理”管控，制定醫(yī)療控費(fèi)“鐵十條”，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。每季度，縣合療辦對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“四合理”或分解掛床住院、小病大養(yǎng)等情況進(jìn)行突擊檢查，嚴(yán)查快辦執(zhí)行“四合理”不嚴(yán)問(wèn)題，管控合療基金風(fēng)險(xiǎn)。
鞏固基藥制度，健全藥品供應(yīng)保障。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立總藥師，推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理模式轉(zhuǎn)型，促進(jìn)合理用藥。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)“兩票制”，堅(jiān)持藥品耗材集中帶量采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)，轄區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，藥品和高值耗材網(wǎng)采率達(dá)到96.37%，有效保障群眾看病就醫(yī)用藥需求。推行藥品耗材購(gòu)銷“一票制”試點(diǎn)，3家縣級(jí)公立醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，選擇性開(kāi)展了藥品“廠院直銷”。完善藥品“三統(tǒng)一”管理，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，全面落實(shí)藥品(不含中藥飲片)零差率銷售，縣鎮(zhèn)村基本藥物配備使用率分別達(dá)到55%、70%、80%以上。
推進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，提升醫(yī)療服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，與唐都醫(yī)院簽訂協(xié)議，在縣醫(yī)院組建唐都醫(yī)院專家工作站，派駐專家輪流坐診，開(kāi)展疾病專項(xiàng)救治，讓老百姓在“家門(mén)口”享受到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。縣鎮(zhèn)村緊密型醫(yī)聯(lián)體按照醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案穩(wěn)步實(shí)施，三家縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)包幫地處偏遠(yuǎn)、服務(wù)能力較差的仁河口、麻坪、紅軍、構(gòu)元、段家河、石門(mén)6家鎮(zhèn)衛(wèi)生院。下派縣級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)技人員每月到鎮(zhèn)開(kāi)展執(zhí)業(yè)，逐月考核，不斷下沉優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，切實(shí)讓貧困人口在家門(mén)口看好病，破解看病難看病貴問(wèn)題。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，暢通轉(zhuǎn)診通道，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，實(shí)現(xiàn)有序轉(zhuǎn)診。完善全科醫(yī)生制度，縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，為基層配備全科醫(yī)生144名，開(kāi)發(fā)全科醫(yī)學(xué)居民簽約服務(wù)包，基礎(chǔ)性簽約包達(dá)10.2萬(wàn)個(gè)，個(gè)性化簽約包4.6萬(wàn)個(gè)，推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了患者首診在基層和縣域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)。
