產(chǎn)后突發(fā)羊水栓塞 1小時(shí)“生死營救”跑贏死神
清晨6點(diǎn)10分，作為二胎媽媽的雷女士，來到杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院時(shí)宮口已經(jīng)開了五指，很快就被送到了產(chǎn)房待產(chǎn)。6點(diǎn)53分，雷女士順利生下小公子，體重3730克。近日，短短43分鐘，雷女士順利迎接了新生命的誕生。
本以為故事到此就結(jié)束了……
十萬分之二概率的“產(chǎn)科噩夢”突然而至
“出血1500毫升，而且是不凝血……快點(diǎn)通知何院長！”杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)房醫(yī)生此時(shí)心里已經(jīng)有了隱隱的擔(dān)憂。
產(chǎn)婦在寶寶娩出后，即出現(xiàn)約200毫升暗紅色出血，醫(yī)生當(dāng)下就給予抗過敏藥物。短短10余分鐘，不間斷的大量出血、凝血功能已經(jīng)檢測不出、確認(rèn)凝血功能障礙，小便呈醬油色……
趕到產(chǎn)房的何曉音院長迅速查看了病人情況�！凹毙匝蛩ㄈ�！”憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)可怕的詞語涌上她的心頭。
羊水栓塞是一種沒有預(yù)見性，極其兇險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)生率為2/10萬—8/10萬，是指羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引起的過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。可能發(fā)生在分娩過程中，也可能是分娩結(jié)束后，死亡率高達(dá)70%-80%。從發(fā)病到死亡，只有幾分鐘至兩小時(shí)。因?yàn)榘l(fā)病急、進(jìn)展快、搶救成功率低、孕產(chǎn)婦死亡率高，而成為所有產(chǎn)科醫(yī)生的“噩夢”。
生死時(shí)速 10分鐘成功避險(xiǎn)
何曉音當(dāng)即做出搶救指示：產(chǎn)婦出血兇猛，血液不凝，達(dá)到2000多毫升。交代配血8單位，立即行子宮切除止血，并即刻開放綠色通道。產(chǎn)科、麻醉科、輸血科、檢驗(yàn)科、護(hù)理部等科室的多位醫(yī)護(hù)人員迅速就位。何曉音院長、漆麗婭主任等幾位專家會診后，迅速與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，交待病情，進(jìn)入手術(shù)！
7點(diǎn)56分，開始全麻子宮切除術(shù)；
8點(diǎn)06分，完成子宮切除，成功止血。
前后僅用了10分鐘！何院長親自為這次手術(shù)操刀。從分娩到手術(shù)，產(chǎn)婦共出血3500毫升，輸血近2000毫升。據(jù)了解，成年人的血液在4000~5000毫升之間，相當(dāng)于換了全身大半的血液。
“羊水栓塞兇險(xiǎn)度很高，每一秒鐘對患者來說都至關(guān)重要。因?yàn)閾尵燃皶r(shí)，雷女士恢復(fù)情況良好，術(shù)后5天就出了院。”何曉音院長介紹說。
安然脫險(xiǎn) 艾瑪贏得市高危孕產(chǎn)婦急救小組好評
杭州市高危孕產(chǎn)婦急救組專家在觀察雷女士恢復(fù)狀況后，對于艾瑪醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在本次兇險(xiǎn)的“羊水栓塞”面前，及時(shí)作出的準(zhǔn)確判斷，正確有效的搶救方案，均表示肯定和贊賞。
杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院執(zhí)行院長何曉音在總結(jié)此次病例時(shí)表示，在分娩過程中出現(xiàn)大量暗紅色不凝血液，必須要及時(shí)鑒別是否為羊水栓塞引起的凝血功能障礙。這時(shí)，醫(yī)生需要及早診斷以及識別，為搶救產(chǎn)婦贏得時(shí)間。 (錢冰冰)
