安康市婦幼保健院 陳斯

“孩子突然咳得上氣不接下氣，小臉通紅，呼吸時(shí)帶著‘嘶嘶’聲……”這可能是每位哮喘患兒家長(zhǎng)最揪心的場(chǎng)景。兒童哮喘急性發(fā)作，關(guān)鍵在于一個(gè)“早”字。早識(shí)別、早處理，才能為孩子贏得寶貴的救治時(shí)間。

學(xué)會(huì)識(shí)別哮喘的“預(yù)警信號(hào)”

哮喘發(fā)作并非總是突如其來，它常常會(huì)釋放一些“前奏”信號(hào)：

發(fā)作前驅(qū)：孩子可能會(huì)連續(xù)打噴嚏、頻繁揉鼻子、眼睛或咳嗽逐漸加重。留心這些細(xì)節(jié)，可能就是阻止一次嚴(yán)重發(fā)作的關(guān)鍵。

輕度發(fā)作：活動(dòng)后出現(xiàn)輕微喘息，夜間或清晨咳嗽頻繁，但精神狀態(tài)尚可，能說完整的句子。

中度發(fā)作：安靜時(shí)也能聽到明顯的喘息聲，說話斷斷續(xù)續(xù)，呼吸加快，喜歡身體前傾來輔助呼吸，甚至口唇周圍出現(xiàn)輕微發(fā)青。

這些是重度發(fā)作信號(hào)

一旦出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)，意味著情況危急，必須立即就醫(yī)：

喘息劇烈或突然減弱：“沉默肺”是極危險(xiǎn)的信號(hào)，說明氣道嚴(yán)重堵塞，連聲音都發(fā)不出了。

無法完整說話：因呼吸困難，只能說單字或無法言語(yǔ)。

精神意識(shí)改變：煩躁不安、嗜睡或意識(shí)模糊。

明顯缺氧體征：鼻翼扇動(dòng)，呼吸時(shí)出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），嘴唇和甲床明顯發(fā)紫。

哮喘發(fā)作如何急救

第一步：立即、正確地使用急救藥物。

速效支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）是哮喘急性發(fā)作的“救命藥”。

準(zhǔn)備：使用前將氣霧劑充分搖勻10-15次。

姿勢(shì)：讓孩子坐直或半躺，頭稍后仰。

吸入：將噴頭放入口中（或距離2-3厘米），在按壓噴頭的同時(shí)，讓孩子深吸氣，然后屏住呼吸5-10秒。

關(guān)鍵提示：對(duì)于5歲以下幼兒，強(qiáng)烈建議配合儲(chǔ)霧罐使用，能確保藥物有效吸入。用藥后記得漱口。

第二步：調(diào)整體位與環(huán)境，為孩子“開路”。

最佳體位：讓孩子保持坐位或半臥位，身體微微前傾，這個(gè)姿勢(shì)能最大程度地打開氣道，幫助呼吸。

凈化環(huán)境：立即開窗通風(fēng)，并遠(yuǎn)離一切可能的刺激物，如煙塵、香水、寵物毛發(fā)、冷空氣等。

家長(zhǎng)心態(tài)：保持冷靜，溫和安撫，避免因哭鬧加劇孩子的氧氣消耗。

第三步：密切監(jiān)測(cè)，為醫(yī)生提供信息。

在處理的同時(shí)，留心記錄：發(fā)作時(shí)間和可能誘因；用藥時(shí)間和孩子反應(yīng)；呼吸頻率和精神狀態(tài)；如有血氧儀，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若低于92%，必須立即就醫(yī)。

重要提醒：若使用急救藥物3次后癥狀無緩解或加重，請(qǐng)不要猶豫，立即送醫(yī)！

哮喘發(fā)作后如何防復(fù)發(fā)

一、急性期過后，做好這三件事

1.及時(shí)復(fù)診，調(diào)整方案：癥狀緩解后1-3天內(nèi)，務(wù)必帶孩子復(fù)診。醫(yī)生需要評(píng)估此次發(fā)作的原因，并調(diào)整長(zhǎng)期控制藥物（如吸入性激素）的劑量，切勿自行停藥。

2.補(bǔ)充水分與營(yíng)養(yǎng)：發(fā)作消耗巨大，可少量多次喂溫水或清淡流食，避免過飽影響呼吸。

3.建立“哮喘日記”：記錄每日癥狀、用藥和峰流速值（如有儀器），這是醫(yī)生調(diào)整治療方案的最可靠依據(jù)。

二、長(zhǎng)效管理，遠(yuǎn)離誘發(fā)因素

規(guī)避過敏原：根據(jù)過敏原檢測(cè)結(jié)果，嚴(yán)格避開塵螨、花粉、特定食物（如牛奶、雞蛋）等。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用預(yù)防性藥物，選擇游泳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)。

三、四大常見誤區(qū)

誤區(qū)一：濫用止咳藥。哮喘咳嗽是排痰自救，強(qiáng)止會(huì)堵住氣道。

誤區(qū)二：癥狀一好就停藥。這是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的最常見原因，控制藥物需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范使用。

誤區(qū)三：害怕吸入激素。規(guī)范吸入的激素劑量微小，直接作用于肺部，副作用遠(yuǎn)小于口服激素和不控制哮喘帶來的危害。

誤區(qū)四：依賴偏方。諸如“生姜擦背”等方法可能刺激呼吸道，延誤正規(guī)治療。

一審：楊 一

二審：田 丕

終審：張 俊